Diagnóstico del TEA (Trastorno del espectro autista): ¡¡Usamos ADOS-2 y ADI-R!!

¿Qué son las pruebas y para que sirven?

El uso de pruebas estandarizadas a nivel internacional y que requieren certificación clínico bajo un estricto entrenamiento para su uso define un buen diagnóstico y práctica clínica.

Las pruebas ADOS-2 (Escala de Observación para el Diagnóstico de Autismo) y ADI-R (Entrevista para el Diagnóstico de Autismo, Versión Revisada) se consideran los instrumentos más utilizados y validados —junto con la adecuada práctica clínica y otras baterías de evaluación seleccionadas por el especialista— para establecer un diagnóstico preciso de Trastorno del Espectro Autista (TEA).

La aplicación de estos protocolos permite identificar la presencia de los síntomas nucleares del autismo; sin embargo, dado su nivel de complejidad, requieren formación y experiencia específica para su administración e interpretación. Cuando son aplicados por profesionales capacitados, ambos instrumentos, en conjunto con evaluaciones clínicas complementarias, facilitan la elaboración de un perfil de desarrollo integral del menor, lo cual posibilita una intervención temprana y adaptada a sus necesidades.

ADOS-2 (Escala de Observación para el Diagnóstico del Autismo, Segunda Edición)

El ADOS-2 es una evaluación estandarizada basada en la observación directa de la persona. Se considera el “gold standard” para la evaluación del TEA junto con el ADI-R. Evalúa conductas actuales relacionadas con:

• Comunicación social

• Interacción social recíproca

• Juego simbólico / imaginación

• Conductas repetitivas e intereses restringidos

Se realiza a través de actividades estructuradas y semiestructuradas (juegos, conversaciones, tareas). El evaluador provoca situaciones sociales específicas para observar respuestas espontáneas. Es interesante entender que no es un test de preguntas, sino de observación clínica sistemática.

El ADOS-2 tiene 5 módulos, que se eligen según edad y nivel de lenguaje:

• Módulo T: niños pequeños (12–30 meses)

• Módulo 1: sin lenguaje o con palabras aisladas

• Módulo 2: frases simples

• Módulo 3: lenguaje fluido (niños/adolescentes)

• Módulo 4: adolescentes y adultos con lenguaje fluido

  
  

El ADOS-2 proporciona puntuaciones cuantitativas que clasifica el perfil como dentro del espectro autista o fuera del espectro. No da un diagnóstico por sí solo, sino que apoya el juicio clínico.

ADI-R (Entrevista para el Diagnóstico del Autismo-Revisada)

El ADI-R es una entrevista clínica estructurada realizada a los padres o cuidadores principales. Explora el desarrollo histórico de la persona, especialmente entre los 0 y 5 años, en tres grandes áreas:

1. Interacción social

2. Comunicación y lenguaje

3. Conductas repetitivas y patrones restringidos

4. Inicio y curso del desarrollo

En este caso el profesional realiza preguntas muy específicas y estandarizadas que se centran en conductas pasadas y actuales, dando mayor peso a las tempranas. Para ello se requiere que el informante conozca bien el desarrollo del evaluado. Cabe destacar que tiene una duración entre 90 y 150 minutos (es extensa y detallada).

Por su parte, los resultados generan puntuaciones por áreas que permite identificar si el patrón conductual es compatible con TEA según criterios diagnósticos. Esta prueba es especialmente útil para:

1. Confirmar la presencia temprana de síntomas

2. Casos donde la sintomatología actual es más sutil

Diferencias clave entre ADOS-2 y ADI-R

ADOS-2	ADI-R
Observación directa	Entrevista a padres/cuidadores
Evalúa conducta actual	Evalúa historia del desarrollo
Interacción evaluador–paciente	Información retrospectiva
Duración más corta	Duración extensa
Aplicable a todas las edades	Requiere informante confiable

Son pruebas que suelen usarse juntas porque son complementarias:

·         El ADOS-2 muestra cómo la persona se comporta hoy.

·         El ADI-R confirma si esas dificultades estuvieron presentes desde la infancia.

Juntas aumentan la validez diagnóstica, reducen falsos positivos/negativos y permiten un diagnóstico más preciso.

Es fundamental destacar que el diagnóstico de TEA no debe basarse únicamente en pruebas estandarizadas; resulta indispensable contar con competencias clínicas avanzadas para la identificación de síntomas específicos, considerando que estos pueden confundirse con retrasos globales del desarrollo u otras condiciones. La evaluación integral deberá incluir observaciones sistemáticas en diversos contextos, análisis de las áreas cognitivas y del lenguaje, así como la realización de una anamnesis exhaustiva para recabar antecedentes personales y familiares, patrones de comportamiento

En Centro Conecta-Dos estamos comprometidos en brindar las mejores pruebas que ayuden al diagnóstico de tu hijo, las que recomiendan las asociaciones internacionales, para evitar la intuición y malos diagnósticos

Referencia:

• Lord, C., Rutter, M., & Le Couteur, A. (1994). Autism Diagnostic Interview–Revised: A revised version of a diagnostic interview for caregivers of individuals with possible pervasive developmental disorders. Journal of Autism and Developmental Disorders, 24(5), 659–685.

  
  

• Lord, C., Risi, S., Lambrecht, L., Cook, E. H., Leventhal, B. L., DiLavore, P. C., Pickles, A., & Rutter, M. (2000). The Autism Diagnostic Observation Schedule–Generic: A standard measure of social and communication deficits associated with the spectrum of autism. Journal of Autism and Developmental Disorders, 30(3), 205–223.